Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1 Предпосылки к развитию неинвазивных методов лучевой диагностики в контексте эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний 12
1.2 Современные методы неинвазивной томографической диагностики в практической кардиологии 14
1.3 Однофотонная эмиссионная томография в диагностике кардиологических заболеваний 24
1.3.1 Перфузионные радионуклидные методы в диагностике ИБС 24
1.3.2 Перфузионные радионуклидные методы в оценке состояния миокарда при некоронарогенных сердечно-сосудистых заболеваниях 33
1.3.3 Нейротропные и метаболические радионуклидные методы в диагностике и оценке тяжести ССЗ 37
1.4 Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких в кардиологической практике 41
1.5 Гибридные методы радионуклидной диагностики в кардиологии 43
Глава II. Материал и методы 46
2.1 Дизайн исследования, группы пациентов и выполненные исследования 46
2.2 Протоколы ОЭКТ/КТ-исследований 52
2.2.1 Протоколы записи ОЭКТ/КТ-исследований 52
2.2.2 Протоколы обработки ОЭКТ/КТ-исследований 55
2.2.3 Протокол нагрузочной пробы при выполнении перфузионной ОЭКТ миокарда с 99mTc-МИБИ 71
2.3 Статистическая обработка 72
Глава III. Результаты 73
3.1 Моделирование вариантов распределения РФП при перфузионной ОЭКТ миокарда 73
3.2 Изучение влияния КТ-коррекции поглощения на результаты и интерпретацию данных ОЭКТ миокарда в норме и у пациентов с дефектами накопления РФП 76
3.3 Изучение диагностической значимости использования КТ-данных для коррекции поглощения и в качестве анатомического ориентира при проведении ОЭКТ/КТ-исследований с 99mTc-пирофосфатом и 99mTc-МАА 81
3.4 Верификация и возможности применения нового способа количественной оценки неравномерности перфузии миокарда по данным ОЭКТ с 99mTc-МИБИ 83
3.5 Возможности перфузионной ОЭКТ/КТ миокарда в улучшении точности диагностики преходящей ишемии миокарда ЛЖ 89
3.5.1 Возможности метода ОЭКТ с 99mTc-МИБИ с КТ-коррекцией поглощения в выявлении преходящих дефектов перфузии. 89
3.5.2 Анализ данных перфузионной ОЭКТ/КТ при различных результатах нагрузочных проб у пациентов с подозреваемой или установленной ИБС 92
3.5.3 Сопоставление данных перфузионной ОЭКТ/КТ миокарда и данных коронароангиографии у пациентов с подозреваемой или установленной ИБС 95
3.5.4 Перфузионная ОЭКТ/КТ в оценке состояния миокарда у пациентов с ИБС после коронарных вмешательств 99
3.5.5 Возможности перфузионной ОЭКТ/КТ миокарда в выявлении преходящей ишемии у пациентов с ревматоидным артритом и подозреваемой ИБС. 100
3.6 Новые методические подходы оценки стабильных и преходящих нарушений перфузии левого и правого желудочков сердца на примере пациентов с идиопатической легочной гипертензией. 101
3.7 Новые методические подходы в сопоставлении результатов перфузионной и нейротропной ОЭКТ/КТ миокарда 105
Глава IV. Обсуждение 107
4.1 Однофотонная эмиссионная томография как метод верификации нарушений перфузии миокарда 107
4.2 Предпосылки к появлению новых возможностей однофотонной эмиссионной томографии в кардиологии 113
4.3 Задачи и возможности КТ-подсистемы ОЭК-томографа 117
4.3.1 Преимущества и особенности интерпретации томосцинтиграфических изображений с КТ-коррекцией поглощения излучения 117
4.3.2 КТ-подсистема для анатомической локализации ОЭКТ-данных 138
4.3.3 “Гибридная” ОЭКТ/КТ в кардиологии: вопросы терминологии и перспективы внедрения 142
4.4 Диагностическая значимость диффузно-неравномерной перфузии миокарда по данным ОЭКТ/КТ и способ ее количественной оценки 145
4.5 Перфузионная ОЭКТ/КТ в диагностике стабильных и преходящих нарушений перфузии миокарда при ИБС 150
4.6 Новые подходы к комплексной оценке нарушений перфузии и СА миокарда на примере пациентов с легочной гипертензией и ГКМП 159
Выводы 166
Практические рекомендации 167
Список литературы 169
