Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких как актуальная проблема клинической медицины 15
1.2. Фармакоэкономическая характеристика хронической обструктивной болезни легких 21
1.3. Роль патогенной микрофлоры в обострениях хронической обструктивной болезни легких 25
1.4 Антимикробная химиотерапия при хронической обструктивной болезни легких 33
1.5. Контроль достижения ремиссии при обострении тяжелой ХОБЛ 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Общая характеристика обследуемых пациентов 45
2.2. Дополнительные методы исследования 50
2.2.1. Рентгенологические методы исследования лёгких 51
2.2.2. Функциональные методы исследования 51
2.2.3. Эндоскопические методы исследования .53
2.2.4. Лабораторные методы исследования 53
2.2.5.Микробиологические методы исследования
2.3. Анализ практики применения антимикробных химиопрепаратов .55
2.4. Фармакоэкономические методы исследования
2.4.1. Расчет стоимости болезни 56
2.4.2. ABC/VEN-анализ потребления лекарственных средств 60
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов 61
Глава 3. Собственные исследования 63
3.1. Клиническая характеристика пациентов обследуемых групп .63
3.1.1. Особенности обострения ХОБЛ в многопрофильном стационаре 63
3.2. Микробиологические исследования при обострении ХОБЛ 71
3.2.1. Микробный пейзаж обострений ХОБЛ и чувствительность основных патогенов к антибиотикам в период «сравнения» 71
3.2.2. Микробный пейзаж обострений ХОБЛ в период «исследования» 74
3.3. Анализ применения антимикробных химиопрепаратов .80
3.3.1. Практика назначения антибиотиков при обострении ХОБЛ в многопрофильном стационаре 81
3.4. Оптимизация антибиотикотерапии при обострении ХОБЛ в условиях стационара 89
3.4.1. Программа рационализации применения антимикробных химиопрепаратов 89
3.4.2. Практика применения антибиотиков в период «исследования» 93
3.4.3. Фармакоэпидемиология антибиотиков у пациентов с обострением ХОБЛ в стационаре 93
3.5. Динамика показателей спирографического и пульсоксиметрического контроля 99
3.6. ABC/VEN-анализ использования лекарственных средств в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара Самары .102
3.7. Фармакоэкономический анализ стоимости ХОБЛ в Самарской области 114
3.7.1. Расчет прямых медицинских затрат на ХОБЛ в Самарской области 116
Глава 4. Заключение 125
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Список сокращений 142
Библиографический список
