Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Хроническая сердечная недостаточность: определение, классификация и прогноз 10
1.1.1 Современная клиническая классификация 11
1.1.2 Предикторы неблагоприятного прогноза 13
1.2. Строение и функции миокарда желудочков сердца 14
1.2.1 «Ленточная» теорияБ. Torrent-Guasp 14
1.2.2 Систолическая и диастолическая функция левого желудочка 16
1.3. Параметры сократимости миокарда левого желудочка с позиции механики сердца 18
1.4. Особенности сокращения миокарда левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 20
1.4.1 Сократимость и деформация левого желудочка 20
1.4.2 Ротационные свойства, скручивание и раскручивание левого желудочка 23
1.5. Оценка деформации и ротационных свойств миокарда левого желудочка по данным технологии спекл трекинг эхокардиографии (СТЭ) в двумерном и трехмерном режимах 24
1.6. Оценка функции левого предсердия у больных хронической сердечной недостаточностью том числе с использованием технологии спекл трекинг эхокардиография 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Клиническая характеристика больных 33
2.2. Структурно-функциональные параметры ЛЖ и ЛП по данным трансторакальной эхокардиографии 37
2.2.1. Методика исследования деформации и ротационных свойств миокарда ЛЖ по данным технологии спекл трекинг эхокардиографии миокарда в двумерном режиме 39
2.2.2. Методика исследования деформации миокарда ЛЖ по данным технологии спекл трекинг эхокардиографии в трехмерном режиме 42
2.2.3. Методика исследования деформации левого предсердия по данным технологии спекл трекинг эхокардиографии в двумерном режиме 44
2.3. Статистический анализ данных 45
Глава 3. Результаты исследования 47
3.1. Основные показатели систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка по данным трансторакальной эхокардиографии у больных с хронической сердечной недостаточностью 47
3.2. Механика левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ по данным технологии СТЭ в двумерном режиме 51
3.2.1. Продольная, радиальная и циркулярная деформация миокарда ЛЖ у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ по данным технологии СТЭ 51
3.2.2.Ротация, скручивание и раскручивание ЛЖ у больных с ХСН с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка 54
3.2.3. Эндокардиальная, средняя и эпикардиальная деформация миокарда ЛЖ у больных с ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ 59
3.3. Деформационные свойства левого желудочка у больных ХСН по данным технологии СТЭ в трехмерном режиме 63
3.3.1 Продольная, радиальная и циркулярная деформация миокарда ЛЖ у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ по данным технологии СТЭ 63
3.3.2. Оценка параметра площади глобальной деформации миокарда у пациентов ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ 65
3.3.3. Взаимосвязь площади глобальной деформации миокарда ЛЖ с параметрами деформации ЛЖ в двумерном режиме у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ 66
3.3.4. Сравнительный анализ технологий СТЭ в двумерном и трехмерном режимах 69
3.4. Оценка деформационных свойств левого предсердия у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ 75
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 86
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список сокращений и условных обозначений 102
Список литературы 104
