Введение
Глава 1. Обзор литературы .15
1.1 Роль макроорганизма в формировании вагинального микробиоценоза 16
1.2 Роль лактобацилл в противоинфекционной защите влагалища и поддержании стабильности вагинального микробиоценоза .18
1.3. Молекулярно-генетические методы в изучении вагинального микробиоценоза: новые взгляды на микробиоту влагалища 26
1.4. Нарушения и методы коррекции вагинального микробиоценоза .29
1.5. Влияние хлоргексидина на микроорганизмы и применение кавитированных антисептических растворов в акушерстве и гинекологии 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Характеристика обследованных групп женщин и дизайн исследования 41
2.2. Методы исследования 43
2.2.1. Микроскопическое исследование 43
2.2.2. Количественная полимеразная цепная реакция с детекцией результатов в режиме реального времени для оценки микробиоценоза влагалища .44
2.2.3. Количественная полимеразная цепная реакция с детекцией результатов в режиме реального времени для генотипирования вагинальных лактобацилл 48
2.2.4. Статистические методы 50
Глава 3. Видовой состав вагинальных лактобацилл у женщин репродуктивного возраста с различными вариантами микробиоценоза влагалища 51
3.1. Частота выявления и доминирования отдельных видов лактобацилл во влагалище у женщин репродуктивного возраста с нормоценозом и дисбиотическими нарушениями .51
3.2. Особенности вагинального микробиоценоза при доминировании отдельных видов лактобацилл .53
3.2.1. Особенности вагинального микробиоценоза при доминировании Lactobacillus crispatus .56
3.2.2. Особенности вагинального микробиоценоза при доминировании Lactobacillus iners .57
3.2.3. Особенности вагинального микробиоценоза при доминировании Lactobacillus gasseri 58
3.2.4. Особенности вагинального микробиоценоза при доминировании Lactobacillus jensenii 60
Глава 4. Изучение изменений качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза после обработки влагалища кавитированноым низкочастотным ультразвуком 0,05% раствором хлоргексидина .62
4.1. Влияние обработки влагалища кавитированным низкочастотным ультразвуком 0,05% раствором хлоргексидина на количество и долю лактобацилл в вагинальном микробиоценозе .62
4.2. Влияние обработки влагалища кавитированным низкочастотным ультразвуком 0,05% раствором хлоргексидина на видовой состав лактофлоры 67
Глава 5. Оценка эффекта последовательного применения обработки влагалища кавитированным низкочастотным ультразвуком 0,05% водным раствором хлоргексидина и пробиотического препарата для перорального применения, содержащего живые Lactobacillus crispatus, на вагинальную микрофлору у женщин с дисбиозом влагалища в зависимости от доминирущего вида лактобацилл 69
Заключение .80
Выводы 87
Практические рекомендации 88
Список сокращений .89
Список использованной литературы .
