Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Определение и классификация тромбоза стента 12
1.2. Частота встречаемости раннего и позднего тромбозов стентов 14
1.3. Механизмы, способствующие развитию тромбоза стента 18
1.4. Факторы, влияющие на развитие тромбоза стента и возможность его прогнозирования у пациентов с острым коронарным синдромом .19
1.5. Двойная антитромбоцитарная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства: сохраняющиеся риски тромбоза стента .23
1.5.1. Применение клопидогрела у пациентов с острым коронарным синдромом и проблема резистентности, как фактор, влияющий на тромбоз стента 25
1.5.2. Эффективность и безопасность тикагрелора у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства в сравнении с другими блокаторами P2Y12-рецепторов тромбоцитов .29
1.6. Приверженность к двойной антитромбоцитарной терапии, как фактор, влияющий на развитие тромбоза стента 34
Глава 2. Материал и методы 39
2.1. Структура исследования 39
2.2. Клиническая характеристика пациентов 47
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов из группы тромбоза стента 47
2.2.2. Ангиографичекая характеристика пациентов из группы тромбоза стента 49
2.2.3. Клиническая характеристика пациентов из группы без развившегося тромбоза стента .52
2.2.4. Ангиографическая характеристика пациентов из группы без развившегося тромбоза стента 54
2.3. Методы исследования 56
2.3.1. Клинические методы исследования 56
2.3.2. Лабораторные методы исследования .58
2.3.3. Инструментальные методы исследования 59
2.4. Методы статистической обработки 60
Глава 3. Результаты исследования .62
3.1. Сравнительная характеристика обследованных пациентов .62
3.1.1. Клиническая характеристика групп .62
3.1.2. Ангиографическая характеристика групп 65
3.1.3. Лабораторно-инструментальная характеристика групп .67
3.1.4. Медикаментозная терапия обследованных пациентов 69
3.2. Факторы, влияющие на развитие тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом 71
3.3. Возможность прогнозирования риска развития тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом 75
3.4. Оценка риска развития тромбоза стента в госпитальном периоде острого коронарного синдрома с использованием шкалы GRACE 85
3.5. Приверженность пациентов к двойной антитромбоцитарной терапии, как фактор, влияющий на развитие тромбоза стента 89
3.6. Сравнительная эффективность и безопасность тикагрелора и клопидогрела в составе двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов из группы сравнения 90
3.6.1. Сравнительная клиническая характеристика подгрупп тикагрелора и клопидогрела в госпитальном периоде 91
3.6.2. Характеристика исходов у пациентов с ОКС после ЧКВ 95
3.6.2.1. Оценка эффективности тикагрелора в сравнении с клопидогрелом по данным 12 месячного наблюдения за пациентами с ОКС после ЧКВ .96
3.6.2.2. Оценка геморрагической безопасности тикагрелора в сравнении с клопидогрелом по данным 12 месячного наблюдения за пациентами с ОКС после ЧКВ .99
3.7. Причины прекращения приема блокаторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства .101
Глава 4. Обсуждение .105
Выводы .118
Практические рекомендации .119
Перспективы дальнейшей разработки темы .119
Список сокращений .120
Список литературы .123
Список иллюстративного материала 145
